心理治疗纳入医保了，心理困惑的您是否愿意走进心理治疗室？

　　近日江苏省医疗保障局印发的《关于将“心理治疗”项目纳入医保支付范围并明确医保支付标准的通知》，自2022年11月1日起，将“心理治疗”项目纳入江苏医保支付范围。心理治疗纳入医保是政府对民生需求的一项重要举措，可以减轻患者经济负担，推动心理治疗行业规范化发展以及让更多需要心理治疗服务的患者受益。

　　目前大众对心理治疗如何进行、如何起效的知晓率并不高。很多人可能倾向于想象的方式来理解心理治疗，认为应该是这样的或者需要是这样的，例如：

　　1.心理医生用催眠能让我忘记想要忘记的事情或者让我睡着；

　　2.心理医生给我具体的建议或方法，我就不会难受和痛苦了；

　　3.我只要有心理困惑，心理医生都能帮我解答并且能讲明白；

　　4.孩子不愿去上学，我们劝不了，让心理医生劝劝就会去的。

　　如果心理治疗真的能达到如此“简便高效”的作用，生活中哪还会有承受心理痛苦的人呢？心理治疗很难“一朝一夕”，同样更难以“一招制敌”，短时间起到显著效果是不现实的，以主流心理治疗方法认知行为治疗（CBT）为例，一般需要10-20次治疗，按每周一次算，大概需要3-6个月的时间才能获得一定的效果，而且还需要找到专业的心理治疗师，并且来访者需要积极配合、愿意付出时间和经济成本，同时也要遵守相应的心理治疗师设置和要求等。

　　心理治疗是隐形的成长

　　人的心理需求决定着人更需要实体性或看得着摸得着的东西，譬如说去买一部手机、买一套衣服，都是能触摸到的，这本身会提供一定的感官刺激以及获得某种心理需求的满足感。

　　而心理成长更多的是循序渐进的进步，主流的心理治疗方法，基本需要1-4次的初始访谈时间，用这个时间详细收集诸如童年期心理创伤、重大生活经历、目前的思维和行为模式等内容，最重要的是用这个时间构建“治疗同盟”，心理治疗是建立在信任基础上的人际互动，缺少基本信任、缺乏互动沟通都难以达到较好的效果。但很多接受心理治疗的来访者，会觉得一两次就应该或者必须起到效果，就要能看到自己明显进步或好转，其实这本身就是内心担心不被认可、不被接纳的恐惧感，也正是需要心理成长的重要部分。

　　所以，在快餐时代的当今社会，心理治疗更需要慢下来，体味、感受成长，有心理治疗师的协助与陪伴，坚定的前行。

　　心理成长不仅是个人的，更是家庭系统的

　　家庭治疗专家赵旭东教授在一次讲座中提到，家庭关系对孩子的影响很大，父母都很重视孩子的养育，但养育的关键是要有良好的亲子关系。

　　当一个人尤其是青少年出现心理问题，心理治疗师很可能认为这不是家庭“系统”里唯一的病人，甚至根本不是病人，而是这个家“生病了”，或者这个家里有比他病得厉害的人。青少年的心理行为问题，可能只是家庭功能障碍的信号，也很可能是孩子有意无意地在拯救父母的婚姻或者至少提示父母的婚姻或家庭关系存在问题。

　　有很多家长带着孩子到医院心理门诊，称孩子有心理疾病了，抑郁或焦虑了，或者不上学了等，在追问病史后，大都可以看到既往家庭成员或家庭关系给孩子带来的心理创伤，因此我们必须重视家庭对孩子的影响。心理治疗师会让有心理问题孩子的家长知道家庭的基本功能要包括：满足家庭成员物质、情感和精神的需要，除了提供必要的生活条件，更需要提供家庭成员之间的安慰支持以及良好和谐的亲子关系。

　　所以，心理治疗师需要引导家长看到“问题孩子的背后，很有可能会有一个问题的家庭（家庭成员或家庭关系）”，让家长意识到，孩子的问题很可能只是家庭问题的一个窗口，专业人士在给孩子进行干预的同时，会要求家庭系统必须同样进行成长，才能起到更好的心理支撑和心理抱持作用。

　　心理治疗看的不仅是病，更是人

　　一般大家都会关注“人生的病”，头痛医头、脚痛医脚，而心理治疗师更关注的是“生病的人”，就像在面临压力、应激事件后，有的人出现心理疾病，有的人还可以基本如往常的生活，这就是人不同的心理状态、心理承受力，甚至是既往创伤被激发所导致的结果，心理治疗师要看到的是，来访者的抑郁、焦虑等症状背后的意义，这些症状想要表达的潜意识深层次的需求或欲望。很多人会困惑自己为什么会出现情绪问题，困惑为什么明明道理都懂，但还是难以改变。

　　所以，我们需要意识到，心理方面的症状有可能只是一种心理创伤的外在表达形式，如果只是片面关注或单纯用药物治疗症状，而忽视了“生病的人”本身的问题，会让总体的心理康复效果打折扣，或者说是“治标不治本”。

　　心理治疗获得效果不是一件容易的事，但也绝不是不能完成的事，只有双方相互配合、愿意慢下来、家庭系统的支持，才能在不远的地方看到光亮，因为“万物皆有裂痕,那是光照进来的地方”。

　　心理咨询与治疗中心

　　王佳佳