城乡居民医保门特待遇

　　（一）城乡居民医保门特待遇

　　如表所示，2020年起城乡居民工门特起付标准降低，16个病种统一降为1700元，其中重症精神病、巩固期精神病如果可实行按病种收付费，则打包付费，由医保基金全额支付，个人无自付。

　　（二）城乡居民医保门特待遇如何享受？

　　1.城乡居民医保参保人员享受门特待遇需要先评估。

　　2.评估通过后，选择2家定点医院（1家基层医院，1家二级或三级医院）。

　　3.在定点医院就医购药享受门特待遇。

　　具体如下：

　　（1）申请评估：到具有评估资格的定点医院直接评估。

　　注:各家医院可评估的病种范围不同，详情可拨打各医院咨询电话、登录“徐州市医疗保障局”官网、至市医保中心服务大厅查询。

　　（2）评估结果查询：

　　参保居民在申请门特评估后，评估结果1个工作日发布。自评估通过之日起，即可享受待遇。

　　参保居民可通过“徐州市医疗保障局”官网、“徐州人社”APP、市医保中心服务大厅查询评估结果。

　　（3）选择定点医院

　　参保居民携带身份证或社保卡到社区居委会选择或更改定点医院。

　　特别提醒

　　1.门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药、诊疗项目范围的，按照门诊特定项目享受待遇。

　　2.各县（市）区、贾汪区、铜山区城乡居民医保门特评估机构、评估结果查询方式等事项请咨询当地医保经办机构。