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痴呆的前奏:认识轻度认知障碍MCI
时间:2020年10月10日 点击:
  根据2013年日本学者研究日本65岁以上老人在2012年达到3079万人,其中已被确诊为痴呆的老人为462万人。除此之外,被判定处于认知症的前阶段--“轻度认知障碍”(MCI)的老人为400万人。也就是说,全部老年人口当中,每4个人里面就有1个人患有认知症,或是认知症的预备军。目前我国华北地区6 0岁以上老年人MCI患病率为8.08%:我国痴呆患病率60岁以上人群为4.69%:由此可见轻度认知功能障碍的患病率明显高于痴呆。研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段:每年约10-15%:转化为痴呆:6年可高达80%:而正常老人每年仅1-2%转化为痴呆:因此轻度认知功能障碍具有发展为痴呆的高度风险。
 
  轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的概念最早由彼得森(Petersen)于1997年提出,是指正常老化过程与轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间的一种中间过渡状态。他提出诊断标准得到了广泛认可和应用,主要是遗忘型MCI的诊断。下面针对MCI诊断与治疗进行简要介绍。
 
  Peterson等提出了一套MCI的诊断标准:
 
  (1)存在由患者本人、家属或知情人提供的记忆主诉;
 
  (2)记忆力测验成绩低于相应年龄和文化程度的正常对照者1.5个标准差;
 
  (3)总体认知分量级表轻度异常,即总体衰退量表(GDS)2~3级或临床痴呆量表(CDR)0.5分;
 
  (4)一般认知功能正常;
 
  (5)日常生活能力保持正常;
 
  (6)除外痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患。
 
  目前这个标准已经得到多数研究者的认同。
 
  通俗理解认知功能障碍主要包括:(1)记忆障碍(常被认为是早期症状)如:近事记忆、个人经历记忆、生活中重大事件的记忆障碍;(2)定向障碍,包括搞不清楚时间、地点、人物;(3)语言障碍,包括找词困难,阅读、书写和理解困难;(4)视空间能力受损;(5)计算力下降;(6)判断和解决问题能力下降。
 
  MCI患者发生痴呆的危险性显著增高,进行预防性干预将具有重要意义。研究发现每年约有10~30%的MCI病人会发展为痴呆,而且老年痴呆中有2/3的病人是由MCI转变而来的,正常老年人每年仅1%~2%发展为痴呆。
 
  MCI治疗现状
 
  关于MCI的药物和非药物治疗目前尚无共识,由于MCI被认为是AD的痴呆前期,因此用于治疗MCI的药物多数是AD的治疗药物。
 
  胆碱酯酶抑制剂是治疗MCI最常用的药物。研究显示胆碱酯酶抑制剂不能阻止MCI向AD的进展。多奈哌齐联合维生素E治疗MCI的RCT中,尽管使用多奈哌齐治疗的患者在治疗18个月后认知功能有轻度改善,但在治疗3年后,治疗带来的这种益处却不复存在。最近一项使用加兰他敏和美金刚联合治疗遗忘型MCI的临床实验显示,联合治疗组的认知功能有明显改善,且停用加兰他敏后患者认知功能下降,而停用美金刚则无此现象。有两项研究分别评估了抗炎药罗非昔布、塞来昔布/萘普生治疗MCI的疗效,但均未发现治疗能阻止MCI进展为AD。与之相似,银杏叶制剂治疗也未能显示出具有预防AD的作用。
 
  在怀疑出现轻度认知障碍时,及时就医固然重要。与此同时,我们应该通过提早预防,延缓认知症发病的时间和症状的恶化。现在就让我们看看可以做些什么吧。
 
  1、改善危险因子,预防生活习惯病:每天设计营养均衡的膳食非常重要。为了更好的预防认知症,建议大家通过水果和蔬菜摄取维生素C,E,胡萝卜素,通过鱼类摄取不饱和脂肪酸。高血压?糖尿病?高血脂这些生活习惯病是引发脑卒中(中风)的主要原因,一旦发生脑卒中,就很容易患上脑卒中后遗症--脑血管性认知症,这些疾病恶化之后,非常容易引发阿尔兹海默型认知症。
 
  2、勤用脑有资料称,勤于用脑者的智力比用脑少的人要高出50%。有些人早已步入老年,仍然思维敏捷,思路清晰。相反,有的人刚到中年,就记忆力减退,思维迟钝。这和是否勤用脑有很大关系。老年人积极有效地参加脑力运动,不仅可以延缓大脑衰老,而且可以预防老年性痴呆症的发生。
 
  3、调节情志生活有规律,避免过度精神紧张,合理安排工作、学习和娱乐,使大脑皮层兴奋部位轮流得到休息,防止过度兴奋而加重神经系统负担。神经细胞是否萎缩,对人的衰老变化起着重要作用,动物实验证明,大脑皮质的过度紧张是引起动物早衰的唯一原因。当人的神经系统正常机能遭到破坏时,体内外环境平衡失调,会引起各种脏器的功能低下,导致早衰。所以保持神经系统的健康,是防止早衰、防止大脑功能减退的重要因素。
 
  4、运动作为身体活动,可以抑制认知症发病的专业报告非常多,在预防认知症方面也起着非常重要的作用。尤其是有氧运动(走路,跑步,游泳等)在这方面效果显著。每周三次,每次30分钟以上的有氧运动就可以收获很好的预防效果。
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