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医保知识-门慢/门特/“两病”篇

发布时间:2020-04-01      浏览:1355次

1.门诊慢性病补助何时启动?如何进行门慢鉴定标准、限定用药目录等查询?

答:门诊慢性病申请评估且评估通过后,即可享受门慢待遇。是否启动补助,则要看是否达到待遇起付标准。
门诊慢性病起付标准为1000元。低保、特困、重残、70周岁以上(含70周岁)退休人员起付标准为500元。69周岁以下(含69周岁)退休参保人员起付标准为650元。
参保人员可通过徐州市医疗保障局网站(http://ybj.xz.gov.cn/)、“徐州人社”APP 的门特门慢评估结果查询栏目,查询 门诊起付标准累计、门诊统筹支付累计、门诊统筹限额、门诊还可享受金额等信息。据此可以判断自己的门慢待遇是否已经启动补助,以及可享受补助的金额还剩多少。可以通过“徐州医疗保险”微信公众号查询门慢门特鉴定标准、门慢限定用药目录。还可以持社保卡到社区服务中心或医保中心大厅自助查询机、咨询台查询门慢累计、是否启动门慢补助。


2门诊慢性病补助比例是多少?

答:除普通门诊统筹基金支付范围外,符合治疗该种慢性病的乙类药品也纳入门诊慢性病基金支付范围。补助比例如下表:
 

补助比例