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心脑血管疾病死亡率中西差异的黑手——高血压

更新时间:2012-01-04      浏览:6123次
    第三大差异——卒中高发,冠心病事件逐年增加
    随着我国社会经济的变革,人们生活方式的变化,心血管病的常见危险因素明显增多,心脑血管病发病呈增长态势。 我国每年新发脑卒中200万人,现患脑卒中700万人; 中国的脑卒中患者人数大大高于心肌梗死患者人数。 目前,我国人群流行病学调查表明,脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。
    探索适合中国临床实践的高血压治疗方案
    一:应选择疗效不受高盐低钾饮食干扰,对低肾素活性高血压也有效的降压药物。二:应选择起效和缓,药效更持久,降压更平稳,能改善血压变异性的药物。三:应遵从循证医学指导,选择在预防卒中和冠心病事件方面获益证据充分的药物。
    高血压的防治是预防心脑血管疾病最有效的干预措施。美国从1968年到2000年间心血管疾病死亡率下降了50%,已经实现死亡率下降的拐点。然而令人堪忧的是,根据中国心血管病2009报告,我国每年因心血管病死亡300万人,并且这个数值随人口城市化、老龄化的进程将进一步增加。
    我国高血压人群主要有三大原因:
    第一大差异——高钠低钾
    饮食方式和西方差别大,主要表现为高盐和低钾。中国总体来说是高盐饮食国家,特别是北方人、老年人饮食中含盐量高,盐负荷高,引起容量升高,高血压发生率随之升高,而且多是容量性高血压,低肾素水平的高血压。
    盐摄入量与血压密切相关。单一人群横断面的流行病学调查发现,当钠摄入低时,人群平均血压也低。在绝大多数盐摄入量高的人群中,其平均血压水平也比较高。调查同时发现不同钠摄入水平的人群,钠摄入量与血压呈线性关系。
    第二大差异——血压变异性高
    生理状态下,人体血压昼夜变化表现为昼高夜低。有些患者日间血压正常,夜间血压可能已明显升高。此外,研究证实,夜间血压不下降与年龄、盐摄入量增加有关。科学家发现亚洲人夜间血压不下降的患病率高于欧洲人。中国单纯夜间高血压的患病率约为10%,欧洲人约为7%。 研究显示夜间血压与靶器官损害及心血管事件关系密切。
    清晨血压急剧上升现象称为“血压晨峰”。约40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在此时段,此时段脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍。“血压晨峰”程度加剧与心、脑血管病高发有密切关系,而中国人发生率也较高。