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齐拉西酮与氯氮平对心电图的影响

更新时间:2011-12-30      浏览:6613次
   国内关于氯氮平、齐拉西酮对心电图的报道不少,但对心电图QTc间期和QTd的研究报道不多。QTc间期为矫正的QT间期,若超过430ms,则称QT间期延长,而QT间期延    长和室性心律失常有关,可增加猝死发生的机率。QTd(QT离散度)即体表心电图各导联间QT间期的差异,它代表心室肌兴奋性恢复时间不一致性或心室肌不应期差异程度,心室肌不应期显著差异是折返形成的重要条件,而折返极易造成恶性心律失常或诱发猝死。
   大量研究表明,抗精神病药可导致QTc间期延长和QTd增加。本研究发现QTc间期在治疗第4周末呈增长趋势,两组的QTd均自治疗开始就呈一种持续性增长,这说明齐    拉西酮与氯氮平在治疗初期会引发心动过速,相应的QTc间期会缩短,在较大剂量用药时易出现QTc间期延长,而QTd的变化趋势则说明两药对心室肌兴奋性回复时间的不一致性从用药开始就产生了。两药均可导致QTc间期延长,且均发生在治疗的第4周末,也就是在较高剂量时。两药的不同之处是对QTd的影响,齐拉西酮虽然随着药量的增加使QTd增加,但无显著性;而氯氮平则不同,QTd增加的差异有显著性。由此我们认为,二者在较高剂量时均会导致心室肌复极延长,但是心室肌不应期的显著性差异氯氮平要明显高于齐拉西酮,也就是说氯氮平较齐拉西酮更易造成折返,从而诱发心律失常或猝死。
   显然,对心脏的不良反应方面齐拉西酮明显轻于氯氮平,特别是在较高剂量时齐拉西酮的优势更加明显。齐拉西酮在临床上是一种较安全的抗精神病药,同时说明,   在检测抗精神病药对心脏影响方面,QTd的检测具有较高的临床价值。