老年慢性疾病与抑郁?

   随着社会的进步，医学水平的不断进步，人类寿命越来越长，从而导致老年患者躯体疾病及心理障碍不同程度的增加。
   1、对于心理障碍，综合医院的临床医生往往知识缺乏、识别意识和能力薄弱，一旦发现了某种躯体疾病的存在，即按照“一元化诊断原则”，认为躯体疾病伴有情绪低落是正常现象，忽视了心理障碍的诊断。据报道老年抑郁症患者在发达国家占总人口的10%~15%，在患有躯体疾病的老年人中抑郁症发病率可高达22%~33%。
   2、躯体疾病中以冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病、帕金森综合征等患抑郁症的发病率高。躯体疾病与心理疾病并发的情况是常见的，不能因为躯体疾病的诊断一旦成立，就忽视心理障碍如抑郁症的存在，且两者会相互影响预后和转归。
   3、老年期抑郁症在具有慢性躯体疾患的病人中占有很高的比例，可能与对躯体疾患的痛苦、焦虑、病程长、病程反复及伴随疾病多等慢性应激有关，目前认为人类在面临不适于其生存的刺激即应激时，必然产生紧张、焦虑、抑郁的情绪反应，而长期慢性应激，则可通过一系列神经生化机制导致海马结构、前额叶皮质等与精神相关的脑组织器质性损害。
   4、对经内科治疗症状缓解不明显的躯体疾病，或有心理障碍的病人，应予抑郁量表进行筛查，对明确诊断抑郁者，给予心理和药物治疗，病情较重者应转入专科医院系统治疗。东方人民医院内科病区在治疗躯体疾病的同时，给予心理和抗抑郁治疗，有利躯体疾病的康复、有利于改善患者不良心境，提高生活质量。