自闭症谱系障碍PCBI干预模式

　　自闭症(Autism)，又称孤独症，是一种由于神经系统病变引起的广泛性发育障碍，通常也被称为自闭症谱系障碍(ASD)，其症状主要表现为社交沟通障碍以及重复刻板行为和特殊兴趣。

　　自闭症谱系障碍的治疗

　　对于自闭症谱系障碍的治疗，目前尚无特异的药物治疗方法，传统临床治疗主要采用教育训练为主，药物为辅的办法。常用的训练方法：地板时光疗法、RDI干预疗法、图片交换系统、感觉统合训练、应用行为分析疗法等。

　　PCBI早期干预技术

　　我院儿少康复中心引进了PCBI早期干预技术，可以更好地促进自闭症谱系障碍患者的早期康复。

　　PCBI技术是针对小年龄ASD患儿的个体化、实用性的服务项目，适用于8~30个月的确诊或高危的ASD幼儿，是目前国内本领域中十分紧缺的专业技术方法。

　　PCBI干预以发展理论和行为管理策略为基础，主要有三大核心理念：P代表Play-based"，强调干预以适应儿童发展水平的游戏的方式进行；C代表Communication"，强调采用促进沟通的策略，改善ASD幼儿的言语交流、非言语交流及亲子间的双向沟通；B为"Behavior Management"，指运用行为管理的策略处理不当行为及塑造好行为。

　　PCBI强调以家庭为主的干预模式。对家长的技能培训可提高其自我效能感，恢复家庭的正常功能，避免了家庭对专业人员的过度依赖。家长介导模式的干预可以帮助ASD患儿家长重新被“赋权”。掌握了训练技能的家长不仅保证高强度训练时间,也更便于在自然环境中泛化习得的技能。

　　PCBI课程的主要内容包括两大部分，分别是：行为管理及训练和基于游戏的社交技能训练。

　　PCBI课程设置为每周一节课，每节课一小时，连续十二周。一节课60分钟的时间大致分为三段，每段20分钟。第一个二十分钟是复习课，家长现场演示上节课学习的技巧和在家进行的游戏，治疗师给予反馈和建议。中间二十分钟，治疗师向家长简要的介绍一些理论知识，请家长记录，供以后参考。最后二十分钟，家长给孩子教学，治疗师给予及时的指导和反馈。课后要求家长在自然环境中进行25~3.5小时的干预。

　　行为训练的基础是ABC理论，A代表行为的前因，B代表行为本身，C代表行为的后果。主要教授家长掌握三个原则：(1)好的行为获得好的后果：(2)不好的行为不能获得好的后果；(3)用好的行为替代不好的行为，获得好的后果。行为训练主要分为”关注正向行为”、“处理问题行为”训练计划的制定执行”三大主题，分四节课完成。具体干预策略包括通过强化、辅助关注正向行为、处理问题行为、采用清晰、简洁、统一的指令训练计划的制定执行等。交流训练主要有“引导共同注意“、“延长注意和启发回应“、“促进语音发展”、“创造语言环境”、“简单游戏技巧“、“功能游戏技巧”、”假扮游戏技巧”七大主题。

　　PCBI超早期干预方法对ASD幼儿干预12周可显著改善患儿的核心症状并提高其发育水平，同时也有助于降低ASD幼儿家长的养育压力。

　　徐州市东方人民医院儿少康复中心始终坚持以专业精湛的技术和优质热情的态度竭诚为广大自闭症谱系障碍患者的早期康复提供服务。

　　儿少精神科

　　张习　周勤