冬季已至，警惕脑炎

　　隆冬季节是病毒性脑炎的高发期。免疫机能发育尚不健全的儿童或青少年，部分由于工作压力较大、生活节奏紧张等因素而导致机体免疫机能降低的成年人，是容易发生病毒性脑炎人群。

　　一、什么是病毒性脑炎呢?

　　病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质的炎症，常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等，少数轻者可自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。引起病毒性脑炎的病毒种类有很多，如虫媒病毒、疱疹病毒、肠道病毒、风疹病毒、腺病毒等等。病毒性脑炎的发病与年龄、机体免疫力、季节有关系。当一个人过度疲劳、精神紧张、营养状态不良时，可导致机体免疫力低下，给病毒入侵造成可乘之机，便容易发生病毒性脑炎。尤其是冬季，人们因天气寒冷常易患感冒，导致机体免疫力下降，更应该警惕病毒性脑炎的发生。冬季常见的病毒性脑炎大多属于散发性的，不具有传染性。只要到有神经内科条件的医院及时恰当治疗，绝大部分患者可以达到治愈，即完全恢复正常。我国人群中，基本在儿童时期接种过疫苗，流行性的病毒性脑炎患者较少。

　　二、患者有什么样的表现呢?

　　病毒性脑炎的表现差异较大，取决于病毒感染的部位、病毒的毒力以及机体的免疫反应等许多的综合因素。即使是同一病毒引起的感染，不同的个体表现亦可不一。病毒性脑炎早期发病症状跟感冒差不多，病人会出现发热、全身酸痛、食欲差、腹泻、呕吐等症状，随着病情发展，会逐渐出现嗜睡、意识不清、四肢抽搐等严重的表现。所以，若病人出现发热、头痛，经过一般治疗无效时，出现上述严重表现时，应高度警脑炎的可能，及时到神经内科就诊。尤其值得大家注意的是，有些患者表现不典型，一开始就出现精神症状，常常表现胡言乱语、行为冲动、人格改变，易被误诊为“精神病”，而延误治疗时机。若病人以前精神正常，发病前又没有强烈的精神打击，出现上述精神症状，应注意病毒性脑炎的可能性。

　　三、如何治疗呢与预防呢?

　　在一般神经内科病房，通过正规的检查和有效的治疗，脑炎常常可以有效地控制。病毒性脑炎采用无环鸟苷(阿昔洛韦)具有很好的效果。目前临床上对于怀疑单纯疱疹病毒性脑炎或病因不明的病毒性脑炎或脑膜炎患者均采用无环鸟苷治疗。对于巨细胞病毒性脑炎患者，可采用更昔洛韦治疗。对于不能除外非病毒感染的患者，在抗病毒治疗的同时，严密观察病情进展，及时复查腰穿，根据脑脊液化验结果调整治疗。如果伴有其他严重的并发症，常常会采取其他对症治疗方法，脱水降颅压、降温、止痉等，病情严重者可短期应用激素治疗。同时给予支持治疗，加强护理。

　　病毒性脑炎的预防主要是加强身体锻炼，增强体质;及时治疗感冒或上呼吸道感染;注射疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、风疹等);合理安排作息，多吃新鲜蔬菜水果，提高机体免疫力;避免过度劳累等。如果出现值得怀疑的上述症状，应及时就医。

　　(门诊脑电图室 刘焱)