3·21世界睡眠日丨常见的睡眠困扰问题
2026年3月21日是第26个世界睡眠日，今年中国的主题是“优质睡眠，美好生活”，徐州市东方人民医院推出睡眠日系列科普，和您一起关注优质睡眠。睡得好，生活更美好。
睡眠障碍的分类、症状表现
睡眠障碍又称睡眠-觉醒障碍，是一类睡眠疾病的总称。包括临床中常见的失眠、嗜睡性障碍、睡眠相关呼吸障碍、睡眠-觉醒昼夜节律障碍、睡眠相关运动障碍，以及异态睡眠障碍。
失眠的相关症状：1.入睡困难：在适当的睡眠机会和环境条件下，不能较快入睡。对于儿童和青少年，入睡时间大于20分钟，对于中老年人，入睡时间大于30分钟。2.睡眠维持困难：睡眠不实、睡眠浅、醒后难以再次入睡、早醒等。在失眠症状中，以入睡困难最多见，其次是睡眠浅和早醒等睡眠维持困难。日间症状：日间疲劳、嗜睡、焦虑不安、注意力不集中或记忆力下降，社交、工作或学习能力损害等。
嗜睡障碍：以日间过度嗜睡或睡眠发作为主要表现。
睡眠呼吸障碍：是一组在睡眠期间以呼吸通气和节律异常为主要特点的疾病，主要包括阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停、低氧血症，其中阻塞性睡眠呼吸暂停最常见。
睡眠觉醒昼夜节律障碍：最常见的症状包括入睡困难、睡眠维持困难、日间睡眠增多等。
睡眠相关运动障碍：包括不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍。
异态睡眠障碍：包括睡行症、睡惊症、快速眼动睡眠行为障碍、梦魇。
出现睡眠问题、什么情况下需要就诊
当睡眠问题持续存在并影响到日常生活、伴随特殊症状，自我调节后无改善时，就需要及时就诊。
1.睡眠问题持续时间长，失眠症状（入睡困难、易醒、早醒）持续超过3个月，每周至少出现3次；打鼾、憋醒、呼吸暂停，或白天频繁嗜睡（比如开会、开车、上课时忍不住犯困）。
2.夜间出现梦游、说梦话、肢体不自主抽动或行为异常；睡前或睡中出现强烈的恐惧感、幻觉，睡眠的昼夜颠倒；儿童出现频繁夜惊、磨牙严重，影响生长发育的睡眠问题。睡眠问题引发明显负面影响。
3.白天精神萎靡、注意力不集中，导致工作、学习效率下降；出现情绪问题，如焦虑、抑郁、易怒，与失眠直接相关；因睡眠不足引发头痛、心慌、免疫力下降等躯体不适。
4.自我调节无效，已经尝试规律作息、改善睡眠环境、调整饮食、适当运动等方法1-2个月，睡眠状况仍无明显好转。
使用智能手表/手环监测睡眠的利弊
优点：方便、无创、长期可戴，日常就能记录入睡、醒来、睡眠各期等。能提示打鼾、夜间醒来等问题。促进行为改变，主动早睡、规律作息。
缺点：1.不是医疗设备，数据仅供参考，睡眠分期是估算，无法与多导睡眠监测（PSG）精确度相比。2.容易“制造焦虑”。3.对多梦、睡眠周期性腿动、梦游、夜惊等，智能手表基本测不出来。
什么是睡眠分期？
睡眠共分4期，一夜大概循环4～6次，每次约90分钟。
N1入睡期，N2浅睡眠，N3深睡眠，REM期快速眼动睡眠，做梦大脑活跃、眼球快速动，情绪调节、记忆整合。
睡眠经历N1→N2→N3（深睡）→N2→REM，前半夜深睡多，后半夜REM期多。
老年人睡不好觉，可能的原因
老年人睡不好觉可能是多因素共同作用的结果，包括生理机能衰退和疾病、药物和心理环境等方面的影响。
1.睡眠结构退化。老年人深睡眠占比大幅减少，浅睡眠和夜间觉醒次数增多，睡眠碎片化；睡眠-觉醒节律紊乱，容易出现早睡早醒。
2.身体机能下降。褪黑素分泌减少，导致入睡难度增加、睡眠时长缩短；膀胱容量变小，夜间易因起夜打断睡眠。
3.慢性躯体疾病。慢性疼痛、心血管疾病的高血压、冠心病夜间胸闷、心慌、憋气，呼吸系统疾病，慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停，导致夜间咳嗽、喘息、憋醒；神经系统疾病，像帕金森病、阿尔茨海默病、脑血管疾病，都会影响睡眠。
4.精神心理问题。老年人因孤独、丧偶、子女远离等易出现焦虑、抑郁情绪，而焦虑会导致入睡困难，抑郁常伴随早醒。部分老年人还会因对“睡不好”的过度担忧，产生睡眠焦虑，加重失眠。
5.部分降压药、平喘药、激素类药物都会干扰睡眠；长期服用镇静催眠药后突然停药，可能出现反跳性失眠。
6.不良生活习惯。白天午睡时间过长，会抑制夜间睡眠驱动力；睡前饮用浓茶、咖啡、饮酒，或晚餐过饱酒，都会影响入睡；睡眠环境不佳，光线过亮、噪音干扰，也会降低睡眠质量。
如果老年人失眠伴随明显情绪低落、打鼾、睡眠中行为异常，或失眠持续超过1个月且自我调节无效，需及时就医，必要时行多导睡眠监测查明病因，避免盲目服药。
专家简介
付丹
主任医师，睡眠医学中心二科（老年精神三科）主任，心理治疗师，江苏省医师协会睡眠医学专业委员会委员，徐州市心理健康促进会睡眠医学专委会副主任委员，徐州市心理卫生协会睡眠障碍专业委员会委员。长期从事老年精神医学临床工作，对老年期精神障碍、老年期抑郁障碍、老年期焦虑障碍、老年性痴呆、睡眠障碍等精神科疾病及心理治疗具有丰富的临床经验。
供稿：睡眠医学中心二科 付丹
审稿：学术委员会 张鹏/李海玲
审核：宣传科 杨沂衔
编辑：宣传科 孙明玉
